“The Lancet”Inmunidad al SARS-CoV-2: revisión y aplicaciones a vacunas candidatas de fase 3

Resumen

Comprender las respuestas inmunitarias al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo es fundamental para comprender la patogénesis de la enfermedad y la utilidad de las terapias puente, como la globulina hiperinmune y el plasma humano convaleciente, y para desarrollar vacunas, antivirales y anticuerpos monoclonales. Hace apenas 11 meses, el lienzo que llamamos COVID-19 estaba en blanco. Científicos de todo el mundo han trabajado en colaboración para completar este lienzo en blanco. En esta revisión, analizamos lo que se sabe actualmente sobre las respuestas inmunitarias humorales y celulares humanas al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo y relacionamos este conocimiento con las vacunas COVID-19 que se encuentran actualmente en ensayos clínicos de fase 3.

Introducción

En los últimos 18 años, tres nuevos coronavirus han cruzado la barrera de las especies para infectar a los humanos y causar la transmisión de persona a persona. Además, se han identificado cuatro coronavirus humanos estacionales (es decir, 229E, NL63, OC43 y HKU1) que causan hasta un tercio de las infecciones del tracto respiratorio superior adquiridas en la comunidad. Los coronavirus componen una familia dentro del orden Nidovirales y se replican mediante el uso de un conjunto anidado de ARNm. Aunque la mayoría de los coronavirus humanos han sido betacoronavirus, dos de los virus estacionales (es decir, 229E y NL63) son alfacoronavirus, lo que demuestra que ambos subgrupos virales son patógenos humanos importantes.En diciembre de 2019, surgió en Wuhan, China, un nuevo coronavirus que causa el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha causado desde entonces una pandemia que afecta a prácticamente todos los países. Al 5 de octubre de 2020, nuestro conocimiento del SARS-CoV-2 solo ha tenido meses para acumularse ( figura 1). Aunque los investigadores comprenden más sobre la inmunidad a otros coronavirus humanos que sobre la inmunidad al SARS-CoV-2, ese conocimiento también es escaso. Por razones que no se comprenden bien, la inmunidad a los coronavirus humanos estacionales tiende a ser de corta duración, de 80 días a algunos años. Se han documentado reinfecciones con tres de los cuatro coronavirus humanos estacionales (es decir, 229E, NL63 y OC43). La reinfección, después de una infección documentada, se ha demostrado en pacientes con SARS-CoV-2.1 No está claro si dicha reinfección representa una inmunidad protectora no duradera, diferentes cepas del mismo virus o ambas.2

En pacientes infectados con el coronavirus 1 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1) o el coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio, la detección de marcadores humorales de inmunidad se pudo medir durante 2 a 3 años, pero estos marcadores estaban ausentes cuando los pacientes se volvieron a realizar la prueba 5-6 años después.34Es importante comprender los mecanismos de la inmunidad de corta duración después de una infección viral viva porque estos procesos pueden tener implicaciones considerables para la protección y durabilidad de la inmunidad inducida por las vacunas.A medida que el número de pacientes infectados con SARS-CoV-2 sigue aumentando, identificar, evaluar y comprender la respuesta inmunitaria a la infección por SARS-CoV-2 se vuelve aún más esencial ( figura 2 ). Hay poco conocimiento de la inmunidad post-infección al SARS-CoV-2, y los factores biológicos y genéticos responsables del amplio espectro de gravedad de la enfermedad siguen sin estar claros. Los datos sugieren que los anticuerpos no coordinados o parcialmente neutralizantes, y las respuestas de las células T CD4 + y CD8 + , podrían estar asociados con la gravedad de COVID-19, siendo la edad un factor de riesgo.5La información sobre la durabilidad de la inmunidad a la infección por SARS-CoV-2 y los objetivos de las respuestas de las células B y T pueden ayudar al desarrollo continuo de las generaciones venideras de nuevas vacunas y terapias. Por lo tanto, revisamos el conocimiento actual relevante para la inmunidad humoral y celular al SARS-CoV-2 en humanos y su aplicación al desarrollo de vacunas.

Miniatura de la figura gr2
Figura 2 Infección por SARS-CoV-2 y desarrollo de inmunidadMostrar subtítulo completo

Sigue….

Texto original en inglés

Origen:The Lancet

Responder

Por favor, inicia sesión con uno de estos métodos para publicar tu comentario:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Salir /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Salir /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Salir /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Salir /  Cambiar )

Conectando a %s

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios .